期刊简介
本刊是中国科学技术协会主管、中国病理生理学会主办、暨南大学承办的国家级综合性病理生理学高级学术刊物。杂志刊登有关病理生理学理论研究（包括实验研究和临床研究）方面的论著、专题综述、教学研究、科研仪器和药品评价介绍等，注重介绍疾病发病机制和临床病理生理学研究。适合医药院校教学科研人员、研究生、临床医务工作者和高年级医学生阅读。
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- 杂志名称：中国病理生理杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中国病理生理学会
- 国际刊号：1000-4718
- 国内刊号：44-1187/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2008和2011年分别被评为第一届和第二届中国精品科技期刊；2008～2011年连续4次荣获“百种中国杰出学术期刊”奖；2011年被评为RCCSE（武汉大学中国科学评价研究中心）中国权威期刊；2010年荣获广东省期刊评选最高奖——品牌期刊奖；2011年荣获广东省优秀科技期刊一等奖。期刊收录：万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 国家图书馆馆藏
小儿烧伤休克期并发抽搐的相关因素和原因的分析及防治
刘西贵；杨海萍；刘克勤
关键词：小儿烧伤, 休克期, 抽搐, 相关因素, 低钠血症, 补液, 胶体液, 酸碱失衡, 患儿, 头面部, 体温, 神经, 年龄, 防治, 电解质紊乱, 处理, 肌张力增高, 大面积烧伤, 组织缺血, 组织灌注
摘要：1 一般资料 小儿烧伤后抽搐为严重的并发症，其主要临床表现为四肢及肌张力增高，不停抽动，意识 丧失，牙关紧闭，双眼上吊，口吐白沫，发绀，角弓反张，病情紧急，处理不当可危及生命 ，常常发生在烧伤休克期。我院从1990年初至2000年初共收治小儿烧伤697例，发生抽搐者 共32例，均发生在烧伤休克期。按年龄分为7月-4岁为28例，4岁-8岁为4例，8-12岁为0例。 烧伤面积TBSA17%-57/32，其中伴有休克48例，发生抽搐有22例。抽搐发生的时间一般为伤 后8-48 h，但以补液后6-12 h时易发生，持续时间数秒至数十秒或几分钟不等，长者达 1 h之多。2 相关因素和原因的分析 （1）抽搐与年龄有明显相关，从上述资料看出，发生抽搐的患儿大部分发生在7月-4岁年 龄段，此年龄小儿大脑皮层发育不全，神经系统尚未成熟，抑制功能不全，兴奋易扩散，各 种不良刺激均可造成抽搐。 （2）烧伤后休克和休克时间长，而又未能得到及时救治者发生抽搐者多，发生的原因可能 与组织灌注不足，组织缺血、缺氧，无氧代谢增强，使代谢产物在体内堆积，加重了水、 电解质紊乱和酸碱失衡，使神经、肌肉的应激性增高，出现了肌肉的抽搐和手足搐搦。 （3）抽搐常发生在烧伤休克期，尤为补液后6-12 h，低钠血症是主要的原因，其中26 例血Na+在109-130 mmol/L。分析原因其一：在入院前因患儿口渴，大量无节制的饮用不 含盐 份液体所致。其二：入院后医源性的强调小儿尿量和补液量，短时间内输入大量的液体或在 补液 中晶体液、胶体液、水分等不能合理的交替应用。其三：住院后由于患儿一时的少尿和无尿 ，应用甘露醇、速尿等不适当地利尿脱水造成低钠血症，有时也可引发轻度脑水肿。 （4）抽搐发生多见伴有头面部大面积烧伤的患儿，因头面部神经丰富，烧伤后高度肿胀， 刺激是发生抽搐的原因之一。 （5）高热也是引发抽搐的原因，伤后一般小儿都会出现发热，尤其在烧伤的回收期，大量 的毒素回吸入血，机体反应性的体温增高，一般如体温不超过38℃是不会发生抽搐的。 （6）创面处理，冷热疼痛等刺激也是造成抽搐的原因。3 防治 小儿烧伤后抽搐病情紧急，需要及时正确的处理，往往效果好，不会留有后遗症，因此防治 小儿烧伤后发生的抽搐，显得更为重要。防治低钠血症尤为重要，合理及时快速的补液，晶 体液、胶体液和水份交替输入，纠正水、电解质、酸碱失衡，严格地控制其出入量，防止低 钠 血症的产生，并注意吸氧、保温和控制体温不得超过38℃，减少和避免不良的刺激，均可防 止抽搐的发生。
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